「ミシン」手術で切らずに減量

有望な新しい減量手術は、40ポンド以上減量したいが、大幅な肥満手術は避けたいと考えている人々を助ける安全で効果的な方法となる可能性がある。

研究者らは先月、この革新的な手術不要の方法により患者の体重が18パーセント近く減少したと報告した。

「それは栄光のミシンのようなものです」と、この研究を主導したニューヨーク長老派病院/ワイル・コーネル・メディカルセンターの消化器内科医リーム・シャライハ博士は言う。

「胃の一部から胃の底、そして上部まで一連の縫合糸が通っています。傷跡も切り傷もありません。歯医者に行って歯を抜くのと同じで、眠っているのです。」

彼女のチームは、アコーディオン手術により患者の体重が平均して 17.6 パーセント減少し、ウエスト周りが 27 インチ近く減少したことを発見しました。 2013年から2016年の間にこの手術を受けた91人の患者のBMIは、病的肥満と考えられる40.7から32に減少した。結果は5月のJournal of Clinical Gastroenterology and Hepatologyに発表された。

この低侵襲で非外科的な処置には、カメラが取り付けられた内視鏡チューブが口から食道まで挿入され、消化器科医が胃の中を観察することが含まれます。

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医師は、お腹を切らずにしっかりと引っ張り、お腹を小さくするために縫合します。 時間の経過とともに、患者の体重減少は停滞する可能性がありますが、医師は元の状態に戻って胃を締め直すことができ、結果としてさらに体重が減ります。

ニューヨーク在住のジャヘイディ・フォンセカさん（31）は、3人の子どもを産んだ後、体重を減らすのに苦労していた。 2年前、フォンセカさんは体重計を219ポンドに乗せ、体重を落とすためにダイエット薬からプロテインシェイクまであらゆるものを試したが、成功しなかった。

医療技術者のフォンセカさんはNBCニュースに、「最初の子供を産んだ後、体重が増えて全然減らなかったけど、子供が2人いると増え続けるばかりで、落とすのが大変だった」とNBCニュースに語った。 「私は減量を始めるのに正しい軌道に乗っていませんでした。」

「傷跡も切り傷もありません。眠っているのは、歯を抜くために歯医者に行くようなものです。」

同僚が体重を減らしていくのを見たフォンセカさんは、アコーディオン手術とも呼ばれる内視鏡的スリーブ胃形成術（ESG）を勧めた消化器科医に会いました。

国立衛生研究所によると、肥満は体格指数（BMI）が30以上であると定義され、7,860万人のアメリカ人、つまりアメリカ成人の3分の1以上が罹患しているという。

この手術は、2 型糖尿病、睡眠時無呼吸症候群、不健康なコレステロール、BMI が 40 未満の人を対象としています。

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米国代謝・肥満外科学会会長のステイシー・ブレタウアー博士は、「この研究の初期結果は、ライフスタイルの変更によって体重を減らすことができなかった人々にとって、アコーディオン手術は安全で効果的で、手術よりも安価であることを示している」と述べた。研究には関与していない。

「手術ほど効果的ではないかもしれないが、合併症が少なく、それほど重度ではない肥満の患者にとっては理想的な治療法となる可能性がある」とブレタウアー氏は述べた。 「他の減量治療と同様、内視鏡手術は、各患者が自分にとって最善の選択肢を決定できるよう、学際的な体重管理プログラムの一環として行われるべきです。」

肥満協会とジョージ・ワシントン大学医療センターの減量専門家であるスコット・カハン博士は、この方法はより幅広い人々に提供できるため、この方法に期待が持てると見ている。 「この手術にはBMI 30以上の患者も含まれますが、従来の肥満手術は通常BMI 35以上の人にのみ行われます」と同じくこの研究には関与していないカーハン氏はNBCニュースに語った。

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現在、この手術には 10,000 ドルから 15,000 ドルの費用がかかり、保険適用範囲は限られています。 ただし、より多くの研究が入ってくると、アコーディオン手順がカバーされる可能性があります。 シャライハ氏によると、現在米国内の約25のセンターがこの処置を行っているため、アクセスのしやすさが制限要因の1つだという。

40分間の手術の後、フォンセカはその日のうちに帰宅したが、体重は減り続けた。 彼女は体重が 60 ポンド近く減り、運動と食事の改善を始めるスタミナがついたと感じました。

「体重が減っているのがすぐにわかります」とフォンセカさんは言う。 「3日後、気分が変わり始め、毎日少しずつ変化が見られ始めます。失うものは増えるばかりですが、それが最高のことであり、これまでで最高の気分です。私は自分を変えたかったのです。」

ニューヨーク市の救急医療研修医であり、NBC ニュースのメディカルフェローであるジャクリーン・パウリス博士もこのレポートに貢献しました。

ジョン・トーレス博士は、NBC ニュースの上級医療特派員です。

パーミンダー・デオは、NBC ニュースのアソシエイト プロデューサーであり、健康医療部門に勤務しています。 彼は、NBC News Health のソーシャル アカウントを運営しながら、放送およびデジタル作品を制作しています。 彼は 2016 年 2 月にこの役割を開始しました。